Ficha de inscrição
Para o projeto do livro de autoria de Adaljiza Marta Machado Cuan
Declaro para os devidos fins, que estou ciente deste regulamento, que pagarei o valor de 500.00 (quinhentos reais)
Na pagina serão incluidos 2 trabalhos em tela, poema ou esculturas e sua biografia.
Sendo 10 livros gratuitos, taxa do sedex correrá por conta do artista
Para 1 poema ou arte 250,00 (duzentos e cinqüenta reais)
No caso de parceria de pagina em arte será postado um trabalho e dados artísticos do artista link de divulgação (espaço dividido 50% cada).
Pagamento por Depósito Bancário
Banco 399 HSBC AGENCIA 0168
CONTA 00150-09
Adaljiza Marta Machado Cuan
favor enviar copia o comprovante de deposito via email para agendamento em sua ficha
Nome Completo: __________________________________________________________
Escultor ( )
Artista ( )
Escritor ( )
Nome Artístico: __________________________________________________________
Telefone residência:
Endereço:
Cidade : Estado:
CEP
RG : CPF:
Telefone comercial:
e-mail:
link de trabalhos:
Celular:
Opções 1 obra 250,00 ( )
2 obras e biografia 500,00 ( )
2 poemas e biografia 500,00 ( )
1 poema ou crônica 250,00 ( )
Assinalar com X Sua Opção
OBRA N° 1
Artista: _______________________________________________________________________
Título: ________________________________________________________________________
Técnica empregada: ____________________________________________________________
Dimensões:____________________________________________________________________
Data de criação:________________________________________________________________
OBRA N° 2
Artista: ________________________________________________________________________
Título: _________________________________________________________________________
Técnica empregada: _____________________________________________________________
Dimensões: ____________________________________________________________________
Data de criação: ________________________________________________________________
Escritores
Títulos dos poemas:_____________________________________________________________
E enviar seus poemas e sua biografia com uma foto do autor
Se for uma obra em tela preencha só espaço de uma aceitando o valor de 250,00 lhe dando direito a 5 livros grátis.
Data ____/____/______ Assinatura do artista ________________________________________
